Bilag 2: Dokumentation for opgørelse af indikatorer (metode)
Herunder fremgår beregninger og datagrundlag for indikatorerne i pjecen. Af boks 1 fremgår en skematisk oversigt over indikatorerne.
Indikatorerne er:
-
Andel ambulant behandling
-
Gennemsnitlig indlæggelsestid
-
Andel genindlæggelser
-
Gennemsnitlige totalomkostninger
-
Andel akutte patienter
-
Antal udskrivninger
-
Antal ambulante kontakter
-
Antal unikke patienter
-
Andel behandlede borgere
-
Best practice takster
Datagrundlag
For aktivitet i 2008 anvendes grupperet data med takstsystem 2008 pr. 10. december 2009 både for ambulante
og stationære patienter. Undtaget er indikatoren for gennemsnitlige totalomkostninger, hvor omkostningsdatabasen
anvendes. Dette beskrives nærmere under indikatoren.
Beregninger og afgrænsninger
Generelt for alle beregninger anvendes meraktivitets-afgrænsningen. Det betyder, at al aktivitet på offentlige
sygehuse indgår, samt Kong Chr. X's Gigthospital i Gråsten. Patienter med bopæl i Danmark behandlet i udlandet
indgår ikke. Derimod indgår patienter behandlet i Danmark uanset bopælsland.
Data afgrænses, så der kun indgår sygehusudskrivninger og hjernedøde. Dermed fjernes bl.a. raske ledsagere.
Opgørelserne er opdelt på hhv. hele landet og regioner, sygehuse samt kommuner (for indikatorerne gennemsnitlig
indlæggelsestid, andel genindlæggelser og andel behandlede borgere) og DRG-grupper til eksemplerne
i rapporten. "Region" dækker i denne opgørelse over sygehusregion og "Kommune" over bopælskommune.
Andel ambulant behandling
Opgørelsen angiver, hvor stor en andel produktionsværdien af den ambulante aktivitet udgør af den samlede
produktionsværdi.
Produktionsværdien for den ambulante behandling beregnes ved summen af variablen v_pris_genop for den
enkelte DRG-gruppe og geografi.
Produktionsværdien for den stationære behandling beregnes som summen af variablen v_totpris_genop for
den enkelte DRG-gruppe og geografi.
Forskellen på de to priser er, at der i v_totpris_genop er medregnet omkostninger til langliggere, hvilket ikke
gør sig gældende i v_pris_genop (idet der ikke kan forekomme ambulante langliggere).
Gennemsnitlig indlæggelsestid
Opgøres som den gennemsnitlige liggetid fordelt på færdigbehandlet, ej-færdigbehandlet og total liggetid på
sygehusudskrivninger.
Afgrænsning af raske ledsagere bevirker, at opgørelsen kun afspejler de egentlige patienters liggetid og ikke
fx forældre til indlagte børn.
Den totale liggetid for forløbet opgøres ved variablen v_sengdagf, den færdigbehandlet liggetid ved variablen
v_frdage og den ej-færdigbehandlet liggetid ved differencen på v_sengdagf og v_frdage.
Andel genindlæggelser
Genindlæggelsesfrekvensen opgøres som andelen af genindlæggelser ud af antal udskrivninger.
Genindlæggelse defineres som uspecifikke, akutte 30-dages genindlæggelser. Det indebærer, at der inden
for 30 dage efter udskrivning søges efter nye akutte indlæggelser uden hensyn til den nye indlæggelsesdiagnose.
Det betyder, at der ikke skelnes mellem, om en patient genindlægges på sygehus med samme sygdom
(diagnose) eller en anden sygdom, som vedkommende blev udskrevet med.
Der sker i øvrigt en forløbsdannelse på baggrund af patientens registrerede sygehuskontakter for at undgå,
at f.eks. overflytninger mellem afdelinger/sygehuse ikke henregnes som genindlæggelse. Der afgrænses for
ulykker og kræftdiagnoser for at udelukke forhold, som sundhedsfagligt set vil have en uhensigtsmæssig effekt
på niveauet af genindlæggelser.
Der er i beregningen taget højde for, hvilket sygehus patienten i sin første ’kontakt’ er udskrevet fra, således
at sygehuset med den første kontakt tilskrives genindlæggelsen.
Der er ikke taget højde for genindlæggelser på tværs af to år. Genindlæggelser (inden for kriterierne til en
genindlæggelse), der finder sted i januar, og som efterfølger en indlæggelse i det foregående år, regnes
hverken med som en genindlæggelse i indeværende eller foregående år. Dermed kan andelen af genindlæggelser
ligge lidt under det reelle tal.
Gennemsnitlige totalomkostninger
Opgøres som gennemsnitlige omkostninger for indlagte patienter. Omkostningsdatabasen samt takstsystem
2010 er anvendt som datagrundlaget for indikatoren.
Gennemsnitlige totalomkostninger er opgjort ud fra variablen v_tot_cost. Der beregnes et gennemsnit over to
år (2007 og 2008, dog er MDC08 opgjort for 2006 og 2007), hvorfor der ikke direkte kan laves sammenligninger
af omkostningerne med de andre indikatorer.
De gns. total omkostninger er kun opgjort for stationære forløb (sygehusudskrivninger), da best practice,
som sygehusene skal benchmarke sig imod, også kun er på det stationære område. Udsving i de gns. totalomkostninger
kan skyldes, at den stationære aktivitet kun fylder en mindre del, hvorfor outliere kan have stor
betydning for gennemsnittet.
Data fra omkostningsdatabasen er anvendt for at beregne gennemsnitlig omkostninger. Datagrundlag er
hhv. odb.t_dk10_2007_omkdb og odb.t_dk10_2008_omkdb for indikatoren gns. totalomkostninger for alle
MDC'er med undtagelse af MDC08. Til MDC08 er anvendt
odb.t_dk10_2006_omkdb_bp og odb.t_dk10_2007_omkdb. Endvidere er der ikke anvendt afgrænsningen
c_udsktype="Sgh", men i stedet afgrænses til sygehusudskrivninger der er markeret med c_flag="1".
Andel akutte patienter
Opgjort som antallet af indlæggelser der sker akut, ud af den samlede stationære aktivitet.
Akutte patienter findes ved c_indmåde=1. En akut indlæggelse er i Fællesindholdet for basisregistrering af
sygehuspatienter 2010, defineret som en indlæggelse, der har fundet sted uden iagttagelse af afsnittets
normale planlægnings-, indkaldelses- og aftalerutiner.
Antal udskrivninger
Opgøres som antallet af sygehusudskrivninger og antallet af færdigbehandlede dage.
Stationære sygehusudskrivninger opgøres ved hjælp af variablen v_recnum. Antal færdigbehandlede dage
opgøres, hvor variablen v_frdage er > 1 (færdigbehandlede dage større end 1), summen af dage summeres
ligeledes på variablen v_frdage, hvor den er > 1 (summen af færdigbehandlede dage større end 1).
Antal ambulante kontakter
Opgøres som antallet af ambulante kontakter.
Antal ambulante kontakter opgøres ved hjælp af variablen v_recnum.
Antal unikke patienter
Opgøres som antallet af unikke patienter (unikke cpr-numre), både for stationære patienter og ambulante patienter
samt den samlede sygehusaktivitet.
Der tages ikke højde for flytninger mellem to geografier inden for samme år.
Andel behandlede borgere
Opgøres som unikke antal cpr-numre behandlet på somatiske sygehuse ud af det samlede antal borgere i
kommunen. opgøres kun for kommuner, ikke på lands-, regions- og sygehusniveau.
Der tages ikke højde for flytninger mellem to kommuner inden for samme år.
Best practice-takster
Best practice-taksten fastsættes ud fra omkostningsniveauet i den del af de offentlige sygehuse, der udfører
de forskellige behandlinger mest omkostningseffektivt. Best practice-taksten er opgjort som et gennemsnit af
omkostningerne på de offentlige sygehuse, hvor disse ligger under 33 pct. fraktilen i forhold til den samlede
omkostningsfordeling for en given behandling.
